打造慢病防控長(zhǎng)效機(jī)制 全力推進(jìn)健康中原建設(shè)

????鄭州市衛(wèi)健委帶領(lǐng)項(xiàng)目組到登封市盧店鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，保證篩查質(zhì)量

????□曹萍?陳慧

????人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。今年9月，習(xí)近平總書(shū)記在教育文化衛(wèi)生體育領(lǐng)域?qū)＜掖碜剷?huì)上強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化重點(diǎn)人群和重大疾病綜合防控，從源頭上預(yù)防和控制重大疾病，實(shí)現(xiàn)從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。

????為落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記的重要指示，深入貫徹“健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要”，近年來(lái)，鄭州人民醫(yī)院堅(jiān)持“醫(yī)防康”結(jié)合，持續(xù)關(guān)注居民全過(guò)程、全周期健康管理，加強(qiáng)慢病防控力度，著力打造重大疾病預(yù)防體系。腦卒中危險(xiǎn)因素篩查及腦卒中防治中心建設(shè)是其中的重要抓手。

????鄭州人民醫(yī)院自2012年被確定為國(guó)家腦卒中篩查與干預(yù)項(xiàng)目基地醫(yī)院以來(lái)，連續(xù)9年承擔(dān)國(guó)家腦卒中危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)項(xiàng)目，2018年度和2019年度分別榮獲“河南省腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”先進(jìn)單位和先進(jìn)基地醫(yī)院稱(chēng)號(hào)；同時(shí)連續(xù)兩年承擔(dān)鄭州市重點(diǎn)民生實(shí)事之一的腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，探索開(kāi)展腦卒中高危人群健康管理模式，推動(dòng)腦卒中防控體系建立，有效降低全市腦卒中發(fā)病率，為護(hù)佑中原人民健康作出了重要貢獻(xiàn)。

????深入基層免費(fèi)篩查?把健康送到群眾家門(mén)口

????10月初，鄭州的天氣已經(jīng)轉(zhuǎn)涼，然而在鄭州市恒大名都小區(qū)社區(qū)中心一樓，卻人頭攢動(dòng)、非常熱鬧。原來(lái)，鄭州人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員正在這里為居民免費(fèi)進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查。

????“腦卒中就是咱常說(shuō)的中風(fēng)，老年人更要注意預(yù)防?！薄按髬?zhuān)竭@邊來(lái)填表?！薄昂Y查很簡(jiǎn)單，做個(gè)問(wèn)卷、抽血檢查就行了，到時(shí)候就能知道咱得這病的風(fēng)險(xiǎn)大不大了。”現(xiàn)場(chǎng)幾個(gè)工作人員不住地在跟居民普及腦卒中篩查的重要性，同時(shí)有條不紊地進(jìn)行著各項(xiàng)工作，有的忙著組織大家排隊(duì)、有的幫助居民填表，還有的在進(jìn)行抽血。

????正在排隊(duì)的李大媽激動(dòng)地說(shuō)：“家人看到業(yè)主群里發(fā)的信息，趕緊讓我過(guò)來(lái)了，免費(fèi)篩查是讓咱老百姓得實(shí)惠啊?！鄙鐓^(qū)居民們聚在一起你一言我一語(yǔ)，紛紛為鄭州人民醫(yī)院的惠民活動(dòng)點(diǎn)贊：“不僅免費(fèi)檢查了身體，還學(xué)到不少健康知識(shí)，沒(méi)白來(lái)！”“早篩、早診、早治，回去得跟更多人說(shuō)說(shuō)，都來(lái)做個(gè)檢查?！?/p>

????作為國(guó)家腦卒中篩查與干預(yù)項(xiàng)目基地醫(yī)院，鄭州人民醫(yī)院多年來(lái)堅(jiān)持不斷，這已是第9年承擔(dān)這項(xiàng)篩查任務(wù)。今年活動(dòng)于8月底正式啟動(dòng)，與大石橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、園田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作計(jì)劃篩查6000人，院外針對(duì)選定的社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（天下城社區(qū)、白廟社區(qū)）18歲以上常住人口開(kāi)展篩查。截至10月26日，項(xiàng)目已完成篩查2452例，預(yù)計(jì)11月底結(jié)束全部篩查工作。

????國(guó)家腦卒中篩查與干預(yù)項(xiàng)目由國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)推動(dòng)實(shí)施，目的是通過(guò)項(xiàng)目開(kāi)展，更好地推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，提高居民腦卒中危險(xiǎn)因素知曉率、控制率，降低腦卒中的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、死亡率和致殘率，從而減輕腦卒中給社會(huì)和家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)，提高國(guó)民健康水平。

????凡事預(yù)則立。為了圓滿完成國(guó)家腦卒中危險(xiǎn)因素篩查與干預(yù)項(xiàng)目，讓更多居民享受到真正的實(shí)惠，鄭州市衛(wèi)健委、鄭州人民醫(yī)院高度重視篩查項(xiàng)目的開(kāi)展，鄭州市衛(wèi)健委副主任許迎喜主持召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，組織轄區(qū)衛(wèi)健委、疾控部門(mén)協(xié)同推進(jìn)工作開(kāi)展，鄭州人民醫(yī)院成立工作組，提前謀劃準(zhǔn)備、詳盡制訂實(shí)施方案，確保項(xiàng)目順利推進(jìn)。

????8月26日，鄭州人民醫(yī)院召開(kāi)了2020年度國(guó)家腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議由醫(yī)院公共衛(wèi)生與健康研究所組織，鄭州人民醫(yī)院紀(jì)委書(shū)記宋連英對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，健康醫(yī)學(xué)部項(xiàng)目工作負(fù)責(zé)人，神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、卒中專(zhuān)干、腦心健康管理師，護(hù)理部，基層初篩單位大石橋社區(qū)院長(zhǎng)、園田社區(qū)院長(zhǎng)、體格檢查醫(yī)師、護(hù)士等共計(jì)60余人參加了會(huì)議。

????腦卒中篩查涉及醫(yī)院多個(gè)部門(mén)，同時(shí)需要與基層社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)辦事處等做好密切配合，尤其是要做好社區(qū)宣傳、基層醫(yī)生的培訓(xùn)，嚴(yán)格進(jìn)行篩查質(zhì)量控制。啟動(dòng)會(huì)議上，在總結(jié)去年篩查項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，相關(guān)人員對(duì)項(xiàng)目實(shí)施方案、篩查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、信息平臺(tái)使用流程等都一一做了詳細(xì)的解讀和任務(wù)分工，確保所有環(huán)節(jié)都緊緊相扣，保質(zhì)保量完成每一例篩查。

????嚴(yán)格把控篩查質(zhì)量　把民生事做到實(shí)處

????深入基層、貼近群眾，這是鄭州人民醫(yī)院腦卒中篩查與干預(yù)項(xiàng)目工作組一直秉承的宗旨。他們深深地知道，腦卒中篩查與干預(yù)項(xiàng)目不僅是為了盡早發(fā)現(xiàn)腦卒中高危人群、及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，更重要的是普及腦卒中相關(guān)健康知識(shí)，提高居民的預(yù)防意識(shí)，讓大家從生活中做起，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

????自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，除了在社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行篩查，工作組深入到合作社區(qū)的多個(gè)居民小區(qū)進(jìn)行實(shí)地走訪，了解人口結(jié)構(gòu)、選擇篩查場(chǎng)地等，同時(shí)制作各類(lèi)宣傳品，結(jié)合基層辦事處、社區(qū)物業(yè)加大篩查項(xiàng)目的宣傳力度，提高居民的參與意識(shí)，讓居民不出小區(qū)就能第一時(shí)間接受篩查。

????在恒大名都小區(qū)，公共衛(wèi)生與健康研究所帶領(lǐng)工作組與社區(qū)工作人員多次進(jìn)行溝通，在小區(qū)內(nèi)查看多處場(chǎng)地，選擇適合篩查的地點(diǎn)。工作組的努力得到了基層辦事處的大力支持，物業(yè)第一時(shí)間將醫(yī)院制作的篩查項(xiàng)目宣傳及心腦血管疾病防控的科普視頻發(fā)在了業(yè)主微信群里，同時(shí)在小區(qū)醒目位置懸掛條幅、放置易拉寶等宣傳品，讓廣大居民及時(shí)了解到信息，取得了非常好的效果。

????根據(jù)腦卒中篩查和干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案，居民首先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或小區(qū)篩查點(diǎn)進(jìn)行初篩，如果確定為腦卒中高危人群者，到鄭州人民醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查和復(fù)篩?！俺鹾Y項(xiàng)目包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、心律不齊者同時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，初篩醫(yī)師將進(jìn)行生活方式等問(wèn)卷調(diào)查；經(jīng)過(guò)初篩后的高危人群復(fù)篩時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，并由相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)一步進(jìn)行生活方式、藥物干預(yù)及危險(xiǎn)因素控制等個(gè)性化專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，健康管理師持續(xù)跟蹤全程健康管理。”鄭州人民醫(yī)院腦卒中篩查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹。

????為了把控篩查質(zhì)量，鄭州人民醫(yī)院非常重視對(duì)基層醫(yī)院參與初篩的人員培訓(xùn)。在項(xiàng)目啟動(dòng)前，針對(duì)基層初篩單位開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)技能操作培訓(xùn)，神經(jīng)內(nèi)科、檢驗(yàn)科對(duì)技能操作標(biāo)準(zhǔn)和具體操作方法進(jìn)行了詳細(xì)講解。社區(qū)參與篩查的與會(huì)人員全部參加理論考試，還對(duì)參與檢查操作的每個(gè)人進(jìn)行考核，全員達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，有效保障了篩查的高質(zhì)量完成。

????早在國(guó)家腦卒中危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)項(xiàng)目啟動(dòng)之前，鄭州人民醫(yī)院在今年6月份已啟動(dòng)鄭州市重點(diǎn)民生實(shí)事——腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，這也是醫(yī)院連續(xù)多年承擔(dān)此重任，篩查對(duì)象為40歲以上的鄭州戶籍居民。

????今年，鄭州人民醫(yī)院三個(gè)院區(qū)承擔(dān)金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、鄭東新區(qū)、登封市四個(gè)轄區(qū)、共1.2萬(wàn)人的篩查任務(wù)，四個(gè)縣區(qū)30多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與其中。在鄭州市重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目啟動(dòng)后，鄭州人民醫(yī)院積極組織四個(gè)縣區(qū)召開(kāi)腦卒中高危人群篩查工作啟動(dòng)會(huì)，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)技能操作培訓(xùn)，協(xié)同各縣區(qū)進(jìn)行健康宣教，普及腦卒中防治知識(shí)，落實(shí)好民生項(xiàng)目，使腦卒中免費(fèi)篩查惠及千家萬(wàn)戶。同時(shí)，也通過(guò)腦卒中篩查項(xiàng)目進(jìn)一步提升基層單位的腦卒中防治水平及診療水平。

????鄭州人民醫(yī)院成立了質(zhì)控專(zhuān)家組，深入各縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)篩查進(jìn)行督導(dǎo)，主要針對(duì)項(xiàng)目相關(guān)制度文件、篩查檔案資料填寫(xiě)情況、體格檢查操作規(guī)范等方面進(jìn)行查看，同時(shí)對(duì)篩查人群進(jìn)行隨訪，了解居民對(duì)民生實(shí)事工作開(kāi)展?jié)M意度。

????8月6日上午，在鄭州市衛(wèi)健委副主任許迎喜、疾控處主任師衛(wèi)翔、牛珊珊帶領(lǐng)下，鄭州人民醫(yī)院督導(dǎo)組來(lái)到登封市大冶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和盧店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)腦卒中篩查進(jìn)展情況進(jìn)行實(shí)地察看和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

????專(zhuān)家們仔細(xì)查閱了兩家單位的篩查檔案資料，現(xiàn)場(chǎng)察看了接診醫(yī)師體格檢查操作規(guī)范等，提出了其中存在的不足及整改意見(jiàn)。

????“上級(jí)專(zhuān)家與我們保持著密切聯(lián)系，還到現(xiàn)場(chǎng)給我們指導(dǎo)，我們一定能把篩查工作做好，把民生實(shí)事做實(shí)?！钡欠馐写笠辨?zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人陳景雅非常有信心。

????截至目前，鄭州人民醫(yī)院已經(jīng)超額完成鄭州市重點(diǎn)民生實(shí)事——腦卒中危險(xiǎn)因素篩查初篩及復(fù)篩工作，受到鄭州市政府及衛(wèi)健委的高度肯定。

????提高公眾腦卒中預(yù)防意識(shí)　探索慢病防控機(jī)制

????未雨綢繆，未病先防。面對(duì)兇險(xiǎn)的腦卒中，預(yù)防是最有效的遏制手段。多年來(lái)，鄭州人民醫(yī)院無(wú)論是承擔(dān)國(guó)家和鄭州市腦卒中危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)項(xiàng)目，還是在院內(nèi)外開(kāi)展腦卒中防治工作，始終貫徹落實(shí)“關(guān)口前移、重心下沉，提高素養(yǎng)、宣教先行，學(xué)科合作、規(guī)范診治，高危篩查、目標(biāo)干預(yù)”的防控策略，并以此為重點(diǎn)，形成了多學(xué)科協(xié)作的全過(guò)程慢病管理模式，讓越來(lái)越多的慢病患者受益。

????腦卒中也叫腦中風(fēng)，是一種急性腦血管病，包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病，具有發(fā)病率高、致殘致死率高、復(fù)發(fā)率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響百姓的生活質(zhì)量和壽命。

????“腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，我國(guó)以缺血性腦卒中為主?！编嵵萑嗣襻t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、腦卒中危險(xiǎn)因素免費(fèi)篩查項(xiàng)目組張淑玲介紹，缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為腦血栓和腦栓塞，而出血性腦卒中表現(xiàn)為腦溢血，主要是由血壓高、動(dòng)脈硬化造成的，通常發(fā)病急、病情重，病死率達(dá)50%以上，病人和家屬容易發(fā)現(xiàn)疾病。

????年齡與腦卒中的關(guān)系十分密切，隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化的程度越來(lái)越重，卒中的發(fā)病率也趨向增高，70歲以上人的卒中率是50歲以下人的20倍。心腦血管疾病過(guò)去一直被認(rèn)為是老年人疾病，但目前看來(lái)，發(fā)病年齡的年輕化趨勢(shì)已凸現(xiàn)。張淑玲說(shuō)：“臨床研究表明，心腦血管病的年輕化，除遺傳因素外，還與中青年人工作壓力過(guò)大、生活方式不良等因素有關(guān)，喝酒、抽煙、熬夜、缺乏鍛煉等生活方式對(duì)身體損傷很大?！?/p>

????在可改變的危險(xiǎn)因素中排在第一位的是高血壓，70%以上的腦梗塞病人、90%以上的腦出血病人合并有高血壓。張淑玲介紹，“此外，肥胖、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥、心律失常、心臟瓣膜病、煙酒癮過(guò)大、脾氣急躁、體力活動(dòng)少、先天性腦動(dòng)脈畸形等都在危險(xiǎn)范圍之內(nèi)，也是重點(diǎn)篩查對(duì)象。”

????腦卒中危險(xiǎn)因素篩查能夠及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，將疾病扼殺在萌芽狀態(tài)，大大降低腦卒中的發(fā)病率。張淑玲說(shuō)：“經(jīng)過(guò)初篩和復(fù)篩，如果確診為腦卒中高危人群且危險(xiǎn)系數(shù)較高的病人，要接受藥物干預(yù)和生活指導(dǎo)，危險(xiǎn)系數(shù)較低的病人可以只進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整。”

????在鄭州人民醫(yī)院健康管理中心，參加復(fù)篩的居民會(huì)接受頸動(dòng)脈彩超檢查、營(yíng)養(yǎng)狀況健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)、心肺運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)等，并由專(zhuān)科醫(yī)生給出一整套的個(gè)性應(yīng)對(duì)方案，比如如何用藥物進(jìn)行干預(yù)，以及在生活中如何正確飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。

????在生活中，學(xué)會(huì)對(duì)腦卒中的急救也非常重要?！鞍l(fā)現(xiàn)患者突發(fā)急性腦卒中后，要立刻撥打120尋求幫助，必要時(shí)不要放下電話，詢(xún)問(wèn)并聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。”張淑玲說(shuō)，在等待急救車(chē)到達(dá)的同時(shí)，要避免給患者亂吃降壓藥、不專(zhuān)業(yè)的搬運(yùn)、掐人中或使患者仰面平躺等錯(cuò)誤的急救方法。

????腦卒中雖然可怕，但卻是可防可控的。鄭州人民醫(yī)院堅(jiān)持開(kāi)展腦卒中危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)，目的就是加強(qiáng)居民對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)，提高大家的防范意識(shí)，并通過(guò)對(duì)高危人群的隨訪，讓居民不生病、少生病，維護(hù)群眾健康，真正實(shí)現(xiàn)從以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。

????踐行公立醫(yī)院社會(huì)擔(dān)當(dāng)　護(hù)佑中原百姓生命健康

????作為國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家卒中防治中心、鄭州市卒中防治中心（主體單位）、鄭州市卒中質(zhì)控中心（主體單位），多年來(lái)，鄭州人民醫(yī)院積極推進(jìn)腦卒中防治，形成了覆蓋院前、院中、院后的腦卒中防控模式，腦卒中防治中心建設(shè)取得重要成效，得到國(guó)家、省、市衛(wèi)健委的充分肯定和多次表彰。

????鄭州人民醫(yī)院通過(guò)腦卒中危險(xiǎn)因素篩查與干預(yù)項(xiàng)目的開(kāi)展，對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的中、低危人群進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，對(duì)高危、確診腦卒中人群等進(jìn)行頸部血管彩超檢查以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，建立跟蹤隨訪隊(duì)列，形成了腦卒中綜合防治和長(zhǎng)期規(guī)范化隨訪管理模式，有效降低人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率，對(duì)于探索建立腦卒中“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的長(zhǎng)效機(jī)制，節(jié)約并控制醫(yī)療費(fèi)用等資源，維護(hù)人民群眾健康具有深遠(yuǎn)意義。

????自2012年起，鄭州人民醫(yī)院連續(xù)9年承擔(dān)國(guó)家級(jí)腦卒中篩查和干預(yù)工作，累計(jì)完成篩查近10萬(wàn)例，針對(duì)院內(nèi)篩查人群開(kāi)展長(zhǎng)期健康管理，目前已納入長(zhǎng)期健康管理近9000人。

????鄭州人民醫(yī)院以腦卒中防治為重要抓手，大力推進(jìn)各類(lèi)慢性病防治，探索慢性病防治機(jī)制，為健康管理、慢病防治搭建載體和平臺(tái)，已開(kāi)設(shè)腦卒中、糖尿病、肺結(jié)節(jié)、宮頸癌等7類(lèi)疾病篩查門(mén)診，開(kāi)展全過(guò)程的健康管理服務(wù)，為患者“量身打造”個(gè)性化、精準(zhǔn)化的“健康方案”，為中原百姓的幸福健康提供有力保障。

????篤行致遠(yuǎn)，砥礪前行。作為一家有著百年歷史的公立醫(yī)院，鄭州人民醫(yī)院始終肩負(fù)公益仁愛(ài)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，始終以保障人民群眾健康為己任，積極響應(yīng)和落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，全面推動(dòng)“醫(yī)防康”協(xié)同發(fā)展，打造全人、全過(guò)程、全生命周期的健康服務(wù)，護(hù)佑人民生命安全。

????在鄭州人民醫(yī)院院長(zhǎng)郝義彬、黨委書(shū)記黃娟的帶領(lǐng)下，在全體鄭醫(yī)人的努力下，鄭州人民醫(yī)院一定會(huì)為推動(dòng)我省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)更大力量，在健康中原建設(shè)中寫(xiě)下了濃墨重彩的一筆！