葉縣 醫(yī)療振興織就百姓“健康網(wǎng)”

????葉縣人民醫(yī)院鳥瞰

????本版圖片均由葉縣縣委宣傳部提供

????□范長坡?焦萌?范旭東

????“10261”健康扶貧工程，對重癥慢性病、門診重特大疾病保障范圍分別擴大到20個、27個病種；17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和554個村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，組建了179個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，困難人口簽約服務(wù)率達100%……

????省人民醫(yī)院全面托管葉縣人民醫(yī)院，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對葉縣中醫(yī)院開展了駐扎式幫扶，河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院“名醫(yī)專家工作室”落戶中醫(yī)院，讓群眾可就近享受省級醫(yī)療服務(wù)；葉縣人民醫(yī)院綜合服務(wù)樓建設(shè)主體完工，第二醫(yī)院搬遷穩(wěn)步推進，中醫(yī)院病房樓投入使用，為群眾提供良好的就醫(yī)環(huán)境……

????一組組數(shù)據(jù)，一個個讓老百姓“看得見、摸得著”的實惠，展示出近年來葉縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得的驕人成績。

????2019年，葉縣在縣委全會上通過了《關(guān)于振興葉縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的決定》，全面吹響了振興醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的攻堅號角。兩年來，該縣圍繞“一年打基礎(chǔ)、兩年見成效、三年抓提升”的工作目標(biāo)，持續(xù)補短板、強弱項，抓提升、促振興，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，完善醫(yī)療健康服務(wù)體系，提升健康服務(wù)能力和人民健康水平，有效解決老百姓“看病難、看病貴”等問題，人民健康獲得感幸福感不斷增強。

????“軟硬兼施”

????啃下健康扶貧硬骨頭

????“住上一次院，一年活白干”，這些曾在農(nóng)村廣泛流行的俗語，是農(nóng)民因病致貧、返貧的真實寫照。

????“以前看個病得看自己兜里有沒有錢，所以很多人都是小病拖、大病扛。自從有了‘新農(nóng)合’，看病沒那么多顧慮了?！比~縣廉村鎮(zhèn)甘劉村村民張廣輝對此深有感觸。

????2016年，42歲的張廣輝突發(fā)腦梗住進了醫(yī)院，命是保住了，可后期治療費用讓他犯了難。正在一家人愁眉不展之時，健康扶貧的春風(fēng)吹進了家門。

????張廣輝給筆者算了一筆賬，去年10月，他在葉縣第二人民醫(yī)院住院治療了20天，醫(yī)療總費用8000元左右，經(jīng)過報銷后，自己只負(fù)擔(dān)了700多元。

????為張廣輝解決后顧之憂的，正是葉縣實施的“10261”健康扶貧工程，“5+1”醫(yī)療保障體系讓困難群眾住院合規(guī)費用全報銷。

????不僅讓困難群眾看得起病，更要讓困難群眾看得上病、看得好病。對此，葉縣“軟硬兼施”，最大限度地方便困難人口看病就醫(yī)。

????在硬件建設(shè)上，葉縣投資實施標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)提升工程，目前全縣554個行政村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室已經(jīng)全部建成。在軟件服務(wù)上，葉縣對困難戶設(shè)立扶貧床位、實行一站式結(jié)算服務(wù)和先住院后付費，開通了就診綠色通道，對困難人口實行五優(yōu)先，即優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院、優(yōu)先雙向轉(zhuǎn)診，最大限度方便困難人口就醫(yī)。

????同時，該縣開通“慢性病鑒定綠色通道”，先后開展8次針對慢性病患者的“大排查、全鑒定”和“見底清零”專項行動，依靠鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生院（室），動態(tài)摸排慢性病患者，保障慢性病患者全部享受到政策優(yōu)惠。

????截至去年年底，葉縣共辦理23871本慢性病手冊，當(dāng)年報銷慢性病醫(yī)療費用2755萬多元。

????作為健康扶貧便民惠民措施之一，該縣還對摸排出的因病致貧、因病返貧的困難戶實施健康管理，為他們配備了“健康扶貧愛心藥箱”，組建了179個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，以重點人群為主全面開展簽約服務(wù)，實現(xiàn)了困難人口簽約服務(wù)全覆蓋。

????聯(lián)大靠強

????跑出醫(yī)療改革加速度

????本需要到省級醫(yī)院做的手術(shù)，如今河南省人民醫(yī)院派駐專家，在縣里就能開展同樣的手術(shù)，費用也大大降低。2020年5月，在多方努力下，河南省人民醫(yī)院正式托管葉縣人民醫(yī)院，并掛牌河南省人民醫(yī)院豫西南分院。

????同年5月，河南省人民醫(yī)院派駐葉縣人民醫(yī)院的腫瘤介入專家、腫瘤科名譽主任李陸鵬，在縣人民醫(yī)院腫瘤科主任崔艷東、醫(yī)師王定輝的協(xié)助下，成功完成了該院首例肝癌“肝動脈造影+化療栓塞術(shù)TACE”治療。

????“省人民醫(yī)院托管葉縣人民醫(yī)院，就是讓省醫(yī)療專家扎根葉縣，這對89萬葉縣人民健康、對葉縣醫(yī)療事業(yè)發(fā)展都有重要意義?！逼巾斏绞腥舜蟪Ｎ瘯敝魅?、葉縣縣委書記古松說。此外，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對縣中醫(yī)院開展駐扎式幫扶，河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院“名醫(yī)專家工作室”落戶葉縣中醫(yī)院。

????葉縣一方面積極推進縣級公立醫(yī)院聯(lián)大靠強，另一方面積極推進縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，組建了葉縣健康醫(yī)療集團，整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源，全力推進縣鄉(xiāng)醫(yī)師等額對調(diào)、城鄉(xiāng)對口幫扶、骨干醫(yī)師下基層等工作，推進醫(yī)療資源下沉，推動城鄉(xiāng)聯(lián)動，鄉(xiāng)村一體，互補發(fā)展，提升縣域整體診療能力。

????與此同時，該縣積極推進醫(yī)療信息化建設(shè)，以投資2500萬元建設(shè)的葉縣全民健康信息平臺為樞紐，全力打造現(xiàn)代化就醫(yī)診療信息系統(tǒng)，對上可在線直接連通市級、省級乃至國家級重點醫(yī)院；對下，以縣人民醫(yī)院為中心，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，搭建起覆蓋全縣的微醫(yī)智能分級診療平臺，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，實現(xiàn)“村頭接診+云端就診”。

????與去年相比，截至今年2月，葉縣人民醫(yī)院累計開展新技術(shù)43項，院內(nèi)外轉(zhuǎn)率降低35.71%；縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率降低15.63%，醫(yī)保資金由2019年的缺口9100萬元下降到2020年的缺口4800萬元，減少醫(yī)保資金缺口4300萬元。

????強基創(chuàng)優(yōu)

????提升基層醫(yī)療服務(wù)力

????走進田莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新建的住院大樓寬敞明亮。衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)有兒科、外科、婦產(chǎn)科、口腔科等多個科室，配備DR、多功能麻醉機等現(xiàn)代化設(shè)備，讓周邊群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

????談到衛(wèi)生院這幾年的變化，衛(wèi)生院院長孫技偉頗為感慨：“衛(wèi)生院承擔(dān)著全鄉(xiāng)28個行政村的醫(yī)療和預(yù)防等工作，之前條件不盡如人意，現(xiàn)在不僅新蓋了住院大樓還更新了很多醫(yī)療設(shè)備，這為群眾就近就醫(yī)提供了極大便利。”

????工欲善其事，必先利其器。根據(jù)實際，葉縣明確了“落后設(shè)備一律更換，關(guān)鍵設(shè)備最新最優(yōu)”標(biāo)準(zhǔn)，并把向上爭取設(shè)備支持作為主攻方向，爭取到中國初級保健基金會1.1億元醫(yī)療設(shè)備捐贈項目。目前，首批大型設(shè)備已落戶該縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、昆陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)，填補了葉縣多項診療空白。設(shè)備高質(zhì)量提檔升級，也加速了葉縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)振興。

????“這些年的科技發(fā)展，特別是先進儀器的引進使用，大大提高了對疾病的診斷能力和速度?！比~縣衛(wèi)健委黨組書記李炳前說，“與此同時，我們又在醫(yī)療系統(tǒng)開展‘6S’管理，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。”

????李炳前所說的“6S”管理即整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全，是對生產(chǎn)現(xiàn)場材料、物品使用頻率、設(shè)備人員等要素開展的管理模式，以實現(xiàn)物品整理規(guī)范有序、內(nèi)務(wù)整頓整齊劃一、衛(wèi)生清潔不留死角、制度建設(shè)規(guī)范健全、職工素養(yǎng)持續(xù)提升、醫(yī)療安全有保障。

????以“6S”管理為抓手，葉縣全力推進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理。“走進大廳，咨詢臺前就是熱心的醫(yī)護人員，哪都是干凈整潔，就醫(yī)環(huán)境真是大大改善了?！鼻叭ヌ锴f鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)的患者王先生說道。“6S”管理工作法不僅受到群眾的充分肯定，也吸引了省內(nèi)外102個兄弟縣區(qū)前來參觀學(xué)習(xí)。

????在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，該縣又提出了“以創(chuàng)促建、以創(chuàng)促改、以創(chuàng)促提”的工作思路，給縣屬醫(yī)院設(shè)定目標(biāo)，要求縣人民醫(yī)院今年創(chuàng)建三級醫(yī)院、五年內(nèi)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院完成中醫(yī)類二甲醫(yī)院復(fù)審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭創(chuàng)二級醫(yī)院，以創(chuàng)建壓力倒逼醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。

????健全公衛(wèi)

????增強群眾健康獲得感

????2020年，葉縣在務(wù)工人員多、返鄉(xiāng)人員多、疫情防控難度大的情況下，堅持外防輸入、內(nèi)防反彈的總體防控策略，嚴(yán)格落實“四早”措施，加強重點人員、重點場所、重點活動管控，強化疫情常態(tài)化防控機制，扎實做好了疫情防控工作。

????同時，該縣不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加快健康葉縣建設(shè)步伐，提高全縣人民就醫(yī)體驗感和健康獲得感。

????在加強公共衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)過程中，葉縣“借梯登高”，積極爭取上級政策支持，目前共謀劃衛(wèi)生健康類項目19個，批復(fù)立項11個，總投資15.5億元，其中4個(補短板)項目被納入“十四五”中央投資項目庫。

????令人欣喜的是，葉縣人民醫(yī)院介入科建成并投入使用，消毒、胸痛、化驗等9大中心相繼建成，產(chǎn)科和普外科被省衛(wèi)健委確定為省級臨床重點?？?，省人民醫(yī)院順利托管縣人民醫(yī)院并成立豫西南分院。

????此外，葉縣人民醫(yī)院以胸痛中心為試點，優(yōu)化流程，探索由原來一個一個科室過、一項一項查的“串聯(lián)”式診療，變?yōu)槎囗棛z查交叉推進、多名專家同步關(guān)注的“并聯(lián)”式診療，縮短救治時間，盡最大努力挽救生命，葉縣人民醫(yī)院胸痛中心也被國家胸痛中心認(rèn)證委員會正式授牌。

????在加強人才隊伍建設(shè)方面，該縣實施醫(yī)院“1+1+1”工程，醫(yī)院一個科室對接國家、省、市醫(yī)院相應(yīng)?？?，突出一個病種，引進一項先進技術(shù)，強化?？颇芰Γ煌ㄟ^校園招聘、網(wǎng)上招聘、聯(lián)合招聘等不同形式，為縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)招聘專業(yè)技術(shù)人員。2020年，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)招聘專業(yè)技術(shù)人員179人，邀請省市專家教授開展特色人才培訓(xùn)36場次，縣級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干醫(yī)師77人次，與平頂山學(xué)院聯(lián)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生全部輪訓(xùn)。

????“我縣強力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)振興戰(zhàn)略，服務(wù)體系日益完善，服務(wù)能力顯著增強，群眾健康素養(yǎng)逐步提升。下一步，我們將以創(chuàng)建慢性病綜合防控示范縣為抓手，不斷提高人民健康水平，增進人民福祉?！比~縣縣長徐延杰說。