醫(yī)保“家庭共濟(jì)”放大保障功能（今日快評(píng)）

????□本報(bào)評(píng)論員?于晴

????“每個(gè)人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。把職工個(gè)人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的‘健康’?！?/p>

????門診看病可報(bào)銷！老人能用孩子的醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi)！

????日前，我省《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》發(fā)布（以下簡(jiǎn)稱《意見》），提出在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員。《意見》要求，我省各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)4月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，6月底前全面啟動(dòng)實(shí)施。

????仔細(xì)閱讀《意見》會(huì)發(fā)現(xiàn)，此次職工醫(yī)保政策主要有兩個(gè)方面的變化，一是門診看病能報(bào)銷了；二是個(gè)人賬戶的錢可支付家屬看病費(fèi)用。

????消息一出，點(diǎn)贊的同時(shí)也有人發(fā)出疑問，以前去門診看病拿藥或者是去藥店買藥，不是都可以刷醫(yī)?？ńY(jié)算嗎？個(gè)人賬戶結(jié)算與此次門診看病可報(bào)銷是兩回事。根據(jù)《意見》內(nèi)容，各地要將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于50%，在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例不低于55%。

????這就照顧到了當(dāng)前居民看病的一個(gè)新特點(diǎn)：隨著老齡化不斷加快，我國高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患病人數(shù)增加。身體欠佳、經(jīng)?；疾〉穆毠めt(yī)保參保人需長(zhǎng)期在門診定期復(fù)診、買藥，個(gè)人賬戶金額較少，時(shí)常出現(xiàn)不夠用的情況。雖然各地普遍開展了門診慢性病、特殊病、大病等專門的報(bào)銷辦法，來緩解門診負(fù)擔(dān)較重的問題，但仍有很多患者達(dá)不到門診報(bào)銷要求，但又不需住院治療。此次關(guān)于門診看病可報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，讓職工醫(yī)保參保人也能享受普通門診報(bào)銷的實(shí)惠，意味著相關(guān)人群的看病負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

????另一變化則體現(xiàn)出“共濟(jì)”的特點(diǎn)。有經(jīng)?；疾〉膮⒈Ｈ藗€(gè)人賬戶不夠用的情況，與此同時(shí)，也有職工參保人個(gè)人賬戶不常使用的情況，這部分人主要是比較健康的年輕職工。個(gè)人賬戶的錢可用于支付家屬看病費(fèi)用，這意味著，年輕職工的個(gè)人賬戶資金將得到更有效利用。比如，患病的父母可以用子女醫(yī)保里的錢去看病、買藥。這有助于減輕疾病給家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)功能，提高醫(yī)?；鹗褂眯省８改干⌒枰优?，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個(gè)人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。把職工個(gè)人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

????職工醫(yī)保、門診費(fèi)用、減輕負(fù)擔(dān)，每個(gè)詞都牽動(dòng)人心，都事關(guān)每個(gè)人的切身利益。2021年4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議就提到，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保政策在不斷調(diào)整、完善，普惠與托底是不變的基調(diào)和最亮的底色。隨著我省各地《意見》實(shí)施細(xì)則的出臺(tái)，醫(yī)保制度將發(fā)揮更強(qiáng)的保障作用，更好地滿足群眾的健康需要。