無需單獨繳費就能享受的專屬保障——城鄉(xiāng)居民大病保險政策問答

　　群眾問：什么是城鄉(xiāng)居民大病保險？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險和大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的性質(zhì)是一樣的，都是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。不同的是，城鄉(xiāng)居民大病保險是專門為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保者設(shè)立的，參保人不需要為參加大病保險單獨繳納費用。

　　群眾問：城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍是什么？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險是按自然年度累計計算報銷金額的，即只要是在一個自然年度內(nèi)，城鄉(xiāng)參保人員發(fā)生的住院或者門診特殊疾病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后累計超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民大病保險均按不同費用段給予不同比例報銷。

　　群眾問：合規(guī)醫(yī)療費用是指什么？

　　市醫(yī)保局答：合規(guī)醫(yī)療費用是指參保人員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或者門特醫(yī)療費用，扣除基本醫(yī)療保險已報銷的費用、扣除全自費項目費用，剩下的全部屬于城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用。

　　群眾問： 起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例是多少？

　　市醫(yī)保局答：城鄉(xiāng)居民大病保險實行后，按照先基本醫(yī)療保險、后城鄉(xiāng)居民大病保險的順序進(jìn)行報銷。進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費用按照費用高低分段報銷。進(jìn)入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費用越高，報銷比例也越高，城鄉(xiāng)居民大病保險沒有封頂線。與基本醫(yī)療保險報銷一樣，城鄉(xiāng)居民大病保險可在已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院直接辦理刷卡結(jié)算。（全媒體記者：王予杰）