開封市醫(yī)療保障系統(tǒng)積極推動醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)提高醫(yī)保服務(wù)水平

本報訊  全媒體記者王予杰報道  近日，我市居民王女士因腰部扭傷到開封市第二中醫(yī)院門診就診，體驗了一次“看病繳費不帶醫(yī)?？ǎ挥迷诖翱谂抨?，只需通過手機就能隨時隨地完成”的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

高起點推進標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)是黨中央、國務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中提出的重點任務(wù)之一。自2019年1月市醫(yī)保局正式掛牌成立以來，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，開封市醫(yī)療保障系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷加強全國統(tǒng)一醫(yī)保平臺應(yīng)用，為參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等提供應(yīng)用支持。通過惠民醫(yī)保、智慧醫(yī)保建設(shè)，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。

率先上線醫(yī)保信息平臺，匯聚全國醫(yī)保“通用能力”。開封市作為河南省醫(yī)保信息平臺上線試點城市，先后完成了前期調(diào)研、運行測試、國家平臺竣工上線等多個里程碑，用7個月時間創(chuàng)造了河南省政務(wù)服務(wù)信息化建設(shè)的“醫(yī)保速度”。目前，全國統(tǒng)一的信息平臺有效覆蓋了我市2245家定點醫(yī)療機構(gòu)、785家定點零售藥店，在藥店結(jié)算超263萬筆，門診結(jié)算超731萬筆，住院結(jié)算超58萬筆，跨省異地就醫(yī)結(jié)算超8萬筆。統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購、醫(yī)藥價格監(jiān)測等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，顯示出對改善民生、優(yōu)化管理的重要支撐和引領(lǐng)。

執(zhí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國醫(yī)?！巴ㄓ谜Z言”。國家醫(yī)保局制定并發(fā)布了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材等15項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法，開展動態(tài)維護，初步形成跨區(qū)域、跨層級、跨部門、跨業(yè)務(wù)的全國醫(yī)?！巴ㄓ谜Z言”。從而進一步優(yōu)化和完善跨省異地就醫(yī)、網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)通辦等工作，所形成的醫(yī)保大數(shù)據(jù)也為醫(yī)?；I資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標(biāo)采購、基金監(jiān)管等政策制定提供決策和支撐，促進醫(yī)保精細化、科學(xué)化管理，加快推進醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

推廣醫(yī)保電子憑證，打造全國醫(yī)?！巴ㄓ媒橘|(zhì)”。國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺推出了醫(yī)保電子憑證，它是打通醫(yī)保全流程便民服務(wù)的金鑰匙，也解決了過去參保人實體卡攜帶不便、掛失補辦困難等問題，方便百姓就醫(yī)購藥。截至目前，我市醫(yī)保電子憑證全渠道激活用戶超206萬，2000余家醫(yī)藥機構(gòu)已支持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥，已累計結(jié)算超71萬筆。

全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，有效地提升了醫(yī)保公共服務(wù)能力，在醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)方面發(fā)揮了積極作用。一是打造就醫(yī)購藥“新模式”。使用醫(yī)保電子憑證移動支付功能，參?；颊呖赏ㄟ^手機隨時隨地完成結(jié)算，切實有效改善就醫(yī)流程，解決患者排隊繳費的問題，使整個就診過程更加有序合理。二是助力疫情防控。疫情期間，通過電子憑證實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無卡辦理，避免實體證、卡的直接接觸，減少病毒傳播風(fēng)險，切實為參保群眾提供更加方便快捷的醫(yī)保服務(wù)，為打贏新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)、優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)有效助力。