24日起我市醫(yī)保暫停一周辦理

近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布公告，按照國家和省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，11月24日18時至30日8時，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺將在我市進行全面測試。平臺測試期間，全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構的相關醫(yī)保業(yè)務暫停辦理。

  具體講，11月24日18時起，全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構暫停所有醫(yī)保業(yè)務辦理；全市各類定點醫(yī)藥機構暫停醫(yī)保刷卡及各類醫(yī)療費用報銷服務；11月30日8時起，所有醫(yī)保服務全面恢復。根據(jù)測試工作進度，如恢復服務時間提前或延后，將在市醫(yī)療保障局微信公眾號“商丘市醫(yī)保局”發(fā)布公告。

  據(jù)悉，平臺測試期間，全市各項醫(yī)保業(yè)務將暫停辦理，主要包括職工和城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、關系轉移、就醫(yī)備案、費用報銷和信息查詢等服務。

  參保者可根據(jù)自身需要提前就醫(yī)購藥

  暫停服務期間，參保人員無法在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、定點零售藥店購藥刷卡結算，請參保人員合理安排就醫(yī)購藥時間。已享受門診慢性病、門診重特大疾病和門診特定藥品待遇的參?；颊撸?zhí)崆暗蕉c醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，盡量減少手工報銷帶來的不便。

  暫停服務期間，參保單位和參保居民在稅務部門辦稅大廳辦理申報繳費業(yè)務不受影響。服務恢復后，參保單位和靈活就業(yè)人員，可憑稅務部門出具的完稅憑證，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理職工醫(yī)保手工到賬業(yè)務。

  服務恢復后參保住院患者可辦理醫(yī)保報銷

  11月24日18時前，本地各定點醫(yī)療機構負責將本市所有參保在院病人統(tǒng)一轉為自費病人，待服務恢復后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。

  暫停服務期間，符合出院標準的本市參保人員可先辦理出院手續(xù)，待服務恢復后在原就醫(yī)醫(yī)療機構重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷業(yè)務；新住院的本市參保人員先自費登記入院，待服務恢復后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。

  異地就醫(yī)可依據(jù)實際先自費、后報銷

  11月24日18時前，本市參保人員在市外異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)，符合出院標準的，應及時辦理出院報銷手續(xù)；需要繼續(xù)住院治療的，待服務恢復后，可在定點醫(yī)療機構辦理出院報銷手續(xù)。如因特殊原因，患者可先行自費出院，攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

  暫停服務期間，參保人員需轉往市外異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，需先自費辦理住院，待服務恢復后7個工作日內，聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或轉出醫(yī)療機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時在就診醫(yī)療機構直接辦理出院報銷手續(xù)。

  暫停服務期間，異地門診重特大疾病患者先行自費結算，待服務恢復后攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

  外地參保人員在商就醫(yī)分類報銷

  11月24日18時前，本地各定點醫(yī)療機構負責將外市參保在院病人統(tǒng)一轉為自費病人，待服務恢復后重新辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務。建議符合出院標準的參保人員及時辦理出院報銷手續(xù)。

  暫停服務期間，符合出院標準的外市參保人員可先自費辦理出院手續(xù)，攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷；新住院的外市參保人員先自費登記入院，待服務恢復后再辦理醫(yī)保住院登記及報銷等業(yè)務，如因特殊原因，患者可先行自費出院，攜帶相關材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定進行報銷。

  未上國家醫(yī)療保障信息平臺的省轄市、省直管縣參保城鄉(xiāng)居民，繼續(xù)使用原異地就醫(yī)途徑進行省內異地就醫(yī)直接結算，定點醫(yī)療機構需要保留城鄉(xiāng)居民省內異地就醫(yī)途徑。