生死兩小時(shí)——我所經(jīng)歷的老父親冠心病救治過程

編者按：

近日，鄭州市民萬先生給記者來信，講述了三年前（2019年初），他78歲的父親在阜外華中心血管病醫(yī)院經(jīng)歷的一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的冠心病救治過程。特此刊發(fā)，以饗讀者。

又到春節(jié)，闔家團(tuán)圓?？粗缃衩嫔t潤(rùn)、身體康泰的老父親，不由想起三年前，老父親經(jīng)歷的那一場(chǎng)歷時(shí)兩個(gè)小時(shí)的驚險(xiǎn)救治歷程。

2019年剛過完春節(jié)，到處仍是一片熱鬧祥和的新年氛圍。2月18日（農(nóng)歷正月十四日）夜晚，我?guī)Ш⒆尤タ础读骼诵乔颉?。夜?0:50，電影即將結(jié)束的時(shí)候，媳婦兒打來電話，說老父親感覺到稍微有點(diǎn)不舒服，胳膊沉重抬不起來，前胸后背都發(fā)緊的感覺。

正沉浸的精彩電影中的我，直接告訴媳婦兒，帶老父親去急診科吧，我們一會(huì)兒在急診科見面。

我不是醫(yī)學(xué)出身，但在醫(yī)療系統(tǒng)工作，和大夫們接觸久了，旁觀的各種病例多了，我就抱定一個(gè)原則，身體不舒服千萬不可自作主張，第一時(shí)間到醫(yī)院，信醫(yī)生，遵醫(yī)囑。

我也知道現(xiàn)在的老人，有個(gè)頭痛腦熱，輕易不愿麻煩孩子。如果他提出身體有點(diǎn)不舒服，那一定要重視。

15分鐘后，我趕到急診科。走道里站滿了人，到處都是焦灼的面孔。

老父親坐在走廊長(zhǎng)椅上，說剛量過血壓、做過心電圖，檢查結(jié)果一切正常。

我仔細(xì)詢問。老父親說其他沒有什么，就是感覺到整個(gè)胳膊、前胸后背發(fā)緊，像被一根繩子捆住一樣，想往外打開又無法掙脫的那種感覺。

緊縮感？一個(gè)敏感的詞鉆入我的腦海。

對(duì)，老父親說，就是緊縮感。

急診科大夫是個(gè)小年輕。進(jìn)去問了問，他又看了看心電圖，說形態(tài)正常，應(yīng)該沒有什么問題，如果仍然感覺不舒服，可以先觀察一會(huì)兒再說。

但我總感覺到不簡(jiǎn)單。想了想，已經(jīng)夜晚11點(diǎn)多了，問誰呢？腦海中一閃，想起張靜教授——阜外華中心血管病醫(yī)院心臟重癥醫(yī)學(xué)科主任、CCU主任，全國(guó)知名的心臟重癥專家。就冒昧打攪她吧。

接通電話。張靜主任很熱情，直接與老父親通話，了解病情。知道老父親有20年的高血壓史，張靜教授叮囑老父親，再做一項(xiàng)血清化驗(yàn)，看看肌鈣蛋白等指標(biāo)有沒有變化。

肌鈣蛋白是心肌損傷標(biāo)記物。如果發(fā)生了急性心肌梗死，這個(gè)指標(biāo)是會(huì)升高的。

很快，檢查結(jié)果出來了，肌鈣蛋白、肌酸激酶的指標(biāo)正常，都在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。

張靜主任說，按照表象，緊縮感有可能就是心絞痛甚至心梗的前兆，如果是心肌梗死的話，檢查指標(biāo)是應(yīng)該有所波動(dòng)的?！暗切募」Ｋ篮茉缙冢@個(gè)指標(biāo)可以正常。所以只要有癥狀，就是肌鈣蛋白正常也要引起警惕?！?/p>

她再次追問老父親，“有沒有胸悶、胸痛、心悸、氣短這些感覺呢？”

“沒有。就是有緊縮感，似乎引起的有些氣短，但不明顯。”

張靜主任沉吟了片刻，指導(dǎo)急診大夫開點(diǎn)硝酸甘油，舌下含服1粒，15分鐘后觀察結(jié)果。

服藥15分鐘后，老人不舒服的狀況沒有得到改善。

老父親難得露出笑容，說各種檢查指標(biāo)都沒有問題，硝酸甘油也吃了，那說明不是心臟的問題。“我感覺身體還可以，這深更半夜了，還是回家去，有什么狀況明天早晨再來醫(yī)院?！?/p>

家與醫(yī)院一條馬路之隔，300米的路程。

張靜主任覺得不可，勸老爺子說，盡管心電圖和肌鈣蛋白指標(biāo)都沒有問題，硝酸甘油也沒有產(chǎn)生效果，一般來說可以初步排除急性心梗的問題，“但是你的癥狀沒有緩解啊。從現(xiàn)有癥狀來看，還是要警惕一些特殊的冠心病發(fā)生的可能性。這樣吧，你住院觀察，到明天再檢查一下其他方面的問題，好不好?。俊?/p>

我極力贊成張主任的建議?？嗫谄判南拢细赣H同意了留院觀察。

春節(jié)過后，醫(yī)院迎來了就醫(yī)高峰。張靜主任幾經(jīng)聯(lián)系，在距CCU最近的科室，找到一張臨時(shí)病床。

辦完住院手續(xù)是凌晨00:30了。量血壓，基本正常，又做了一次床旁心電圖，也正常。

我長(zhǎng)出一口氣，讓老母親、媳婦兒帶著孩子回去休息，我留下陪護(hù)。

一番折騰下來，老父親有些疲憊。盡管平時(shí)身體很好，但畢竟已經(jīng)78歲了。

老父親很快沉沉睡去，輕輕的一聲接一聲的呼嚕傳入耳中，讓我心中稍安。

大約凌晨1點(diǎn)。一聲有點(diǎn)特殊的呼嚕聲，引起了我的注意。只聽呼嚕聲響起來了，到了高處好似突然斷了，并沒有落下去。我抬頭看看老父親，很安詳。我輕輕呼喚一聲爸，沒有回應(yīng)。

我一個(gè)激靈站了起來。伸手探他的頸動(dòng)脈，沒有觸摸到。再伸手到他的鼻下，沒有感到呼吸的氣流。

心猛的一縮，我熱血上涌，一個(gè)名詞瞬間跳到腦海，“心臟驟停？！”

我大聲喊著爸爸，撲上去就要做心肺復(fù)蘇。手剛搭到父親胸前，只一秒鐘，瞬間清醒。沖到門口，沖著護(hù)士站大叫，“大夫，心臟驟停。”

兩位護(hù)士同時(shí)抬頭，從椅子上忽地站了起來。一位年輕大夫從醫(yī)生辦公室快速?zèng)_出來，剛出門，一個(gè)轉(zhuǎn)身又跑進(jìn)辦公室，再出來時(shí)，手里抓了一個(gè)聽診器。

跑到床前，青年大夫?qū)⒙犜\器按到父親胸前。只兩秒鐘，他一個(gè)跨步跳上床，騎到老人身上，雙手交叉開始急救按壓。

大約15秒鐘，老人一口氣，呼的吐了出來。

電光石火，我瞬間知道，老父親得救了。

心兀自撲通撲通跳個(gè)不停。我再次撥打張靜主任電話，秒通，只說了一句話，“心臟驟停，急救，恢復(fù)呼吸。”張靜主任回了一句，“立即安排CCU醫(yī)護(hù)帶設(shè)備上去?！?/p>

醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌。我知道自己插不上手，作為家屬，這會(huì)兒能做的，就是在旁邊默默支持，對(duì)醫(yī)生的詢問準(zhǔn)確回答，對(duì)醫(yī)生的建議和要求絕對(duì)聽從和尊重。

大約三分鐘，電梯門打開，一個(gè)堆滿儀器的急救床推了出來。是CCU的醫(yī)護(hù)人員到了。

急促的檢查、交接，建立靜脈通道，連上監(jiān)護(hù)儀，兩位醫(yī)護(hù)抬起老人搬運(yùn)到急救床上。

剛剛放好，監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出嘀嘀嘀的警報(bào)聲，老人面色蒼白、呼吸急促，身體一抖，一口液體噴射出來，嘔吐之后隨即發(fā)生暈厥。

“不好，心律失常。室性心動(dòng)過速，準(zhǔn)備電復(fù)律。”一個(gè)大夫說。

我的心“唿”的一下又提了起來?？粗细赣H凌亂的白發(fā)，痛苦的表情，我知道，他又迎來了生死一大關(guān)。心臟驟停搶救過來之后，隨時(shí)會(huì)發(fā)生惡性心律失常。能成功闖過這兩關(guān)獲救的人，不到1/10000。

一位護(hù)士推起急救床就往前走，旁邊的醫(yī)護(hù)人員跟車移動(dòng)，邊走邊連接儀器，緊張，忙碌，有條不紊。

急匆匆推進(jìn)電梯轉(zhuǎn)往CCU。看著電梯門緩緩合上，我的眼眶瞬間溢滿淚水。前后不過十分鐘，卻好似到戰(zhàn)場(chǎng)上走了一圈，仿佛半個(gè)世紀(jì)那么長(zhǎng)。

20分鐘后，張靜主任從監(jiān)護(hù)室出來，說搶救的很及時(shí)，老人病情穩(wěn)住了。她說已經(jīng)約了陳巖主任從家中出發(fā)，很快就到，急診行冠脈造影檢查，明確病變，進(jìn)行治療。

我很感動(dòng)。陳巖教授是阜外華中心血管病醫(yī)院冠心病三病區(qū)主任、介入手術(shù)室主任，擅長(zhǎng)復(fù)雜冠心病變的診治。

手術(shù)進(jìn)行得很快。凌晨三點(diǎn)半，陳巖教授走出介入手術(shù)室。令陳巖主任略感驚詫的是，冠脈造影顯示，老人的冠脈血管通暢，沒有堵塞或其他狀況。這和通常急性心梗、猝死患者出現(xiàn)病變的狀況大相徑庭。

張靜主任和陳巖主任，兩位專家當(dāng)即會(huì)診，綜合發(fā)病癥狀、檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)，判定老人是冠狀動(dòng)脈痙攣——變異型心絞痛的一種特殊表現(xiàn)形式。

這是非常罕見、最難判斷的一種冠心病——它的發(fā)病率低于0.5%。

老父親更為特殊的是，痙攣處在正常冠狀動(dòng)脈上，沒有明顯誘因，靜息狀態(tài)下發(fā)生，多項(xiàng)、多次檢查均沒有捕捉到異常信號(hào)。

草蛇灰線、雪泥鴻爪、于無聲處聽驚雷——若不是張靜教授從蛛絲馬跡上發(fā)現(xiàn)出隱約線索，恐怕老人連搶救的機(jī)會(huì)都沒有。

科普：變異型心絞痛的病因之一是冠狀動(dòng)脈痙攣。變異型心絞痛又分兩種類型:一類發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上；另一類發(fā)生在正常冠狀動(dòng)脈上，以心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作，并伴有短暫ST段抬高為特征，可能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常和猝死。

冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌氧供量減少，可導(dǎo)致變異型心絞痛。冠狀動(dòng)脈痙攣是如何啟動(dòng)及持續(xù)發(fā)生，目前仍未完全明確，可能與多種作用機(jī)制——如冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損、自主神經(jīng)功能紊亂、鎂離子缺乏等因素有關(guān)。

早上7點(diǎn)，再次進(jìn)行檢查，肌鈣蛋白、肌酸激酶的數(shù)值升高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出標(biāo)準(zhǔn)值的上線。

檢查結(jié)果印證了兩位專家的判斷：冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異型心絞痛，從而導(dǎo)致了心跳驟停、室性心動(dòng)過速、心肌梗死。

一周后，老父親順利出院。

如今三年過去了，老父親對(duì)醫(yī)囑的依從性很好，堅(jiān)持做心臟康復(fù)訓(xùn)練，心態(tài)平和、作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，日子過得有滋有味。

老父親定期到醫(yī)院找張靜教授復(fù)診。

張靜主任欣慰的說，這種特殊的病癥來無影，去有蹤，前期指征不明顯，很難判斷，稍有不慎，就造成遺憾，“老爺子真是幸運(yùn)啊。”

我說，“是的。是專家精湛的醫(yī)術(shù)、細(xì)微之處抽絲剝繭的專業(yè)精神、醫(yī)者仁心的生命關(guān)懷，給老父親和我們家庭帶來了幸運(yùn)?！?/strong>