職工醫(yī)保門診費用零門檻報銷 啥條件？啥比例？

河南手機報記者 司艷雯

7月1日起，河南省全面實施職工門診共濟保障機制，普通門診費用首次納入統(tǒng)籌基金報銷。一周來，仍有不少讀者對職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制不甚了解，門診費用報銷的條件是啥？比例又是多少？

7月7日，手機報采訪到鄭州市三官廟鄭上路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主管護師高軍，她向記者解釋了門診報銷的條件和比例。

●門診報銷有門檻費

高軍告訴記者，在7月1日之前，河南省無論大小醫(yī)院的門診費用是不納入報銷范圍的，自7月1日起，河南省醫(yī)保、市職工醫(yī)保門診就醫(yī)可以報銷。而不同等級的醫(yī)院門診報銷門檻費也不同。社區(qū)衛(wèi)生服務中心這一等級的醫(yī)院，其門診報銷無門檻費；省、市、縣級醫(yī)院門診報銷的門檻費為40元。

此外，在職和退休報銷比例不同，如圖所示。

●子女個人賬戶可支付父母的醫(yī)療費用

在向老年人作門診報銷相關科普時，高軍告訴記者，子女的個人賬戶也可以用來支付父母的醫(yī)療費用，包括在門診上買一些常用藥。

此前7月5日，記者在河南省人民政府新聞辦公室召開“河南省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制”專題新聞發(fā)布會上獲悉，此次實施職工門診共濟保障，將允許家庭成員相互共濟使用個人賬戶，可以用個人賬戶為家庭成員支付住院的個人自付醫(yī)療費用，也可為家庭成員在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材等。同時，職工醫(yī)保的個人賬戶可為本人繳納大額醫(yī)療補充保險費和為家庭成員繳納居民醫(yī)保費等。

到9～12月份，也就是城鄉(xiāng)居民集中繳費季，將可實現(xiàn)職工醫(yī)保參保人員用個人賬戶為家庭成員繳納居民醫(yī)保費。