一文讀懂居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有何區(qū)別

河南手機(jī)報(bào) 11-23 05:58 我要分享

  最近跟大家講了很多醫(yī)保相關(guān)的政策

  自己繳的居民醫(yī)保與

  公司給繳的職工醫(yī)保到底有什么區(qū)別呢?

  今天就為大家梳理一下

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的不同之處

  咱們一起來(lái)對(duì)比看看吧!

  居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別

  一、繳費(fèi)對(duì)象不同

  居民醫(yī)保

  居民醫(yī)保的參保人群是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員。

  具體包括:農(nóng)村和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(含中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童);各類全日制普通大中專學(xué)生;辦理了當(dāng)?shù)鼐幼∽C的人員;國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。

  職工醫(yī)保

  職工醫(yī)保主要面向單位的職工,如果有了正式工作,就能夠在單位參加職工醫(yī)保;進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工也有權(quán)參加職工醫(yī)保,只要是有就業(yè)單位、簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者,用人單位應(yīng)依法按照國(guó)家規(guī)定明確繳費(fèi)責(zé)任,為其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  具體包括:用人單位及其職工;無(wú)雇工的個(gè)體工商戶;未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員等。此外,個(gè)人還可以以靈活就業(yè)人員身份自己繳納職工醫(yī)保。

  二、繳費(fèi)主體不同

  居民醫(yī)保:個(gè)人繳納。

  職工醫(yī)保:職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

  三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

  居民醫(yī)保

  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布的《關(guān)于做好 2022 年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?!保┗I資標(biāo)準(zhǔn)。

  各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度,人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于610元,同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元,達(dá)到每人每年350元。

  職工醫(yī)保

  職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含兩部分,一是參保職工以本人上年度月平均工資收入作為本人月繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例一般為2%;二是用人單位以全部參保職工月繳費(fèi)基數(shù)之和作為本單位月繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例各地不一,大致在8%左右。

  四、報(bào)銷比例不同

  在報(bào)銷比例方面,職工醫(yī)保也要高于居民醫(yī)保。

  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中的數(shù)據(jù),2021年,職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例為84.4%,居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例為69.3%。

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  從上圖可以明顯看到,職工醫(yī)保報(bào)銷比例明顯高于居民醫(yī)保的。

  提醒:

  這里有一點(diǎn)需要提醒大家,如果由于離職或者其他原因,連續(xù)斷交 3 個(gè)月以上的醫(yī)保,連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間就會(huì)清零,就需要重新累計(jì)。

  另外大多數(shù)城市的職工醫(yī)保,只要滿足規(guī)定的繳費(fèi)年限,退休后就不需要再繳納費(fèi)用,也可終身享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)就沒(méi)有參保繳費(fèi)年限之說(shuō),需要一年一繳,不繳就不能享受醫(yī)保待遇。

  如果你想在退休后不繳納任何費(fèi)用就能享受到醫(yī)療報(bào)銷待遇,就要趁現(xiàn)在就選擇職工醫(yī)保,爭(zhēng)取在退休之前繳夠相應(yīng)的繳費(fèi)年限。繳了這么多年的醫(yī)保,到去世的時(shí)候,個(gè)人賬戶里可能還有不少結(jié)余,這部分錢(qián)也是屬于自己的,可以作為遺產(chǎn)被繼承。

  所以,能交職工醫(yī)保就交職工醫(yī)保,不論是保障待遇還是繳費(fèi)年限,都有著無(wú)法超越的優(yōu)勢(shì)。(來(lái)源:中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn))

責(zé)編:周志武
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