城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例是多少？一起來(lái)看權(quán)威解答

河南手機(jī)報(bào)記者 劉曉帆

目前正值一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，9月以來(lái)，全省各地陸續(xù)啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)工作，為了讓更多的群眾了解參保繳費(fèi)的政策和相關(guān)待遇，河南省醫(yī)療保障服務(wù)中心將陸續(xù)為群眾解答相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題。

1.城鄉(xiāng)居民分級(jí)診療制度是什么?

分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

2.城鄉(xiāng)居民住院待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和比例?

參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和分級(jí)診療要求按規(guī)定支付待遇。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，150元-800元報(bào)銷(xiāo)70%，800元以上90%；

縣級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，400元-1500元報(bào)銷(xiāo)63%，1500元以上83%；

市級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，500元-3000元報(bào)銷(xiāo)55%，3000元以上75%；市級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，1200元-4000元報(bào)銷(xiāo)53%，4000元以上72%；

省級(jí)二級(jí)或相當(dāng)規(guī)模以下(含二級(jí))醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，600元-4000元報(bào)銷(xiāo)53%，4000元以上72%；省級(jí)三級(jí)醫(yī)院和省外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，2000元-7000元報(bào)銷(xiāo)50%，7000元以上68%;

參保居民在縣級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院住院的，其住院報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元。參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高5%。

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半;其他參保居民年度內(nèi)在縣級(jí)以上(含縣級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。