彎與直，黃斑變性的秘密

“張醫(yī)生我倆眼看直線為什么不一樣，一個(gè)彎，一個(gè)直？”“什么時(shí)候出現(xiàn)的？”“有幾個(gè)月了?！薄坝惺裁绰圆?？”“沒(méi)有呀！”

王女士到底得了什么病呢？經(jīng)過(guò)張醫(yī)生的細(xì)致檢查，原來(lái)王女士患了黃斑變性。

鄭州市第九人民醫(yī)院眼科主任張松為其制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃。經(jīng)過(guò)玻璃體腔注射每月一針雷珠單抗針，注射3針后，王女士的右眼看直線由彎變直了。

鄭州九院眼科主任張松介紹黃斑變性多為50歲以上，雙眼先后發(fā)病或同時(shí)發(fā)病，并且進(jìn)行性損害視力，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量，是發(fā)達(dá)國(guó)家老年人致盲最主要的原因。除年齡外，與患者的種族（白種人多）、性別、家族史等有關(guān)。隨著老齡化的出現(xiàn)，我國(guó)患者日益增多。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變不同分為兩型：干性和濕性。

確切的病因不明！可能與遺傳因素、環(huán)境影響、視網(wǎng)膜慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等有關(guān)。衰老和退變是引起年齡相關(guān)性黃斑變性的重要因素。

干性黃斑變性

多發(fā)生于50歲以上的老年人，起病緩慢，患者視力不知不覺(jué)地減退，可有視物變形，中心暗點(diǎn)，眼底后極部可見(jiàn)大小不一的黃白色類圓形的玻璃膜疣，色素上皮增生或萎縮，中心凹光反射消失，后極部色素紊亂，進(jìn)一步出現(xiàn)邊界清晰的地圖樣萎縮區(qū)。發(fā)展到晚期，該區(qū)內(nèi)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，可見(jiàn)到裸露的脈絡(luò)膜大血管。

濕性黃斑變性

表現(xiàn)為突然單眼視力下降、視物變形或出現(xiàn)中央暗點(diǎn)，另一眼可能在較長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)癥狀。眼底后極部視網(wǎng)膜下出血、滲出，其中有時(shí)會(huì)見(jiàn)灰黃色病灶，即可能為新生血管。

生活中如何降低患黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)：

1.減肥。

2.從青年佩戴太陽(yáng)鏡。

3.食用富含葉黃素、玉米黃質(zhì)及w-3多不飽和脂肪酸的食物。

4.心血管、糖尿病疾病的防治。

5.積極鍛煉身體。

6.服用抗氧化營(yíng)養(yǎng)素（葉黃素/玉米黃質(zhì)）。

7.Amsler grid（阿姆斯勒表）檢查。

總結(jié)：

1.相關(guān)年齡黃斑變性可能是視網(wǎng)膜累積光損傷的后果。

2.應(yīng)預(yù)防光，特別是短波長(zhǎng)（藍(lán)色）光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷。

3.適時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、抗氧化劑，預(yù)防氧化應(yīng)激對(duì)視網(wǎng)膜的損傷。

治療目標(biāo)

預(yù)防和延緩相關(guān)年齡黃斑變性的發(fā)展。