經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 讓80歲老太告別胸悶暈厥

　　　近日，鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)孫運(yùn)主任團(tuán)隊(duì)，成功為一名80歲高齡患者，實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。救治過(guò)程匯聚多方力量，不僅體現(xiàn)市七院心血管特色學(xué)科的技術(shù)高度，更彰顯了七院的人文溫度。

　　王老太今年80歲，10余年前因?yàn)閲?yán)重冠心病在外院行開(kāi)胸搭橋手術(shù)，2年前又因下肢動(dòng)脈重度狹窄行支架植入術(shù)。近半年反復(fù)發(fā)作胸悶、暈厥，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果欠佳。

　　后經(jīng)多方打聽(tīng)，她找到市七院心內(nèi)科一病區(qū)主任孫運(yùn)。入院后，完善心臟彩超提示患者主動(dòng)脈瓣鈣化、重度狹窄（主動(dòng)脈瓣口面積約0.5cm2）并中度返流（返流面積約4.4cm2）。孫主任在詳細(xì)評(píng)估了病人的病情后，確診為主動(dòng)脈瓣重度狹窄引起患者胸悶、暈厥發(fā)作?？紤]到患者高齡合并開(kāi)胸搭橋術(shù)病史，不適合再次開(kāi)胸?fù)Q瓣，如果行藥物保守治療猝死風(fēng)險(xiǎn)極大，經(jīng)詳細(xì)評(píng)估患者病情后，孫主任建議行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

　　9月13日，在麻醉科、超聲科、心外科、導(dǎo)管室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全力配合下，孫運(yùn)帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)于全麻下為患者順利實(shí)施了TAVR手術(shù)。

　　“看病不是修機(jī)器，醫(yī)生不能做純技術(shù)專家”，這是我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家林巧稚的箴言，也是孫運(yùn)主任常常掛在嘴邊的話語(yǔ)。了解她的人都知道，她對(duì)待病患可謂是“春風(fēng)化雨”。坐診、查房、手術(shù)，她的舉手投足，永遠(yuǎn)是溫柔而堅(jiān)定的。在她那里，“待病人如親人”絕不是一句空洞的口號(hào)，而是實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)。

　　在得知王老太家庭經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，孫主任十分關(guān)心，親自打電話溝通聯(lián)系，為她申請(qǐng)了醫(yī)療慈善救助。在市七院愛(ài)心助醫(yī)辦公室的大力配合和幫助下，王老太最終獲得2萬(wàn)元的救助基金，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，患者及家屬深受感動(dòng)。

　　目前，王老太恢復(fù)良好，已痊愈出院。老太太的家屬還留下感謝信和錦旗，表達(dá)自己的感激之情。

　　孫運(yùn)主任介紹，TAVR手術(shù)，全稱Transcatheter aortic value replacement，即經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。該手術(shù)采用腔內(nèi)導(dǎo)管技術(shù)，經(jīng)人工瓣膜裝載入導(dǎo)管系統(tǒng)，通過(guò)外周血管或心尖途徑，將人工瓣膜輸送到主動(dòng)脈瓣位置釋放，置換病變瓣膜的手術(shù)方式。

　　哪些患者適合做TAVR手術(shù)？

　　高齡患者，病史長(zhǎng)、心功能較差患者，有糖尿病、肺功能不全、腎功能不全、消化道疾病等合并癥的患者，再次心臟手術(shù)患者，均首選TAVR手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣。

　　TAVR手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些？

　　與傳統(tǒng)開(kāi)胸體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)相比，TAVR手術(shù)避免了傳統(tǒng)主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)需要開(kāi)胸，體外循環(huán)，心臟停跳等危險(xiǎn)因素，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后不會(huì)有較大的傷口，一般僅有腹股溝或其他穿刺部位很小的穿刺點(diǎn)。且手術(shù)中麻醉時(shí)間很短，患者感受良好。一般手術(shù)后當(dāng)天可下床活動(dòng)，術(shù)后住院3天即可痊愈出院。術(shù)后生活質(zhì)量較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯。

　　2017年市七院開(kāi)展河南省首例TAVR手術(shù)，至今已完成近百例該手術(shù)，技術(shù)非常成熟。同時(shí)，為踐行公立醫(yī)院公益責(zé)任，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該院設(shè)立“心臟病患者救助項(xiàng)目”，大力開(kāi)展困難心臟病患者醫(yī)療救助，TAVR手術(shù)被納入重大疾病救助范疇，給予2萬(wàn)元的慈善救助。