醫(yī)保真的規(guī)定住院不超15天嗎??NO~~~
前不久老錢住院治療,有一天醫(yī)生找到了他的家人,說因?yàn)獒t(yī)保有規(guī)定,每個(gè)患者住院時(shí)間都不能超過15天,所以老錢可以先出院,過一個(gè)星期再給安排住進(jìn)來,這是怎么回事?醫(yī)保部門真的有這種規(guī)定嗎?
醫(yī)保部門負(fù)責(zé)同志說,醫(yī)保部門從未出臺(tái)任何限制參?;颊咦≡禾鞌?shù)的醫(yī)保政策,享受醫(yī)保待遇也與患者住院天數(shù)沒有關(guān)系。
那為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢?醫(yī)保部門負(fù)責(zé)同志說,其實(shí),老錢同志的情況屬于“分解住院”,所謂分解住院,是指未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,人為將一次連續(xù)住院治療過程,分解為二次甚至多次住院治療。
日前,國務(wù)院公布了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,其中第十五條規(guī)定:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥……
第三十八條規(guī)定:定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理。
像老錢同志這種以住院時(shí)間有限制要求病人先出院再重新住院的情況是不合理且違反醫(yī)保規(guī)定的,醫(yī)保政策從未對(duì)患者住院時(shí)間、住院次數(shù)及相關(guān)費(fèi)用加以限制,患者的住院天數(shù)和治療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷。
廣大參保人們,如您遇到或聽說過老錢同志這種情況請(qǐng)及時(shí)撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門投訴舉報(bào)電話進(jìn)行投訴舉報(bào),維護(hù)醫(yī)?;鸢踩褪蔷S護(hù)咱們老百姓自己的救命錢?。ㄈ襟w記者:王予杰)