市醫(yī)療保障局“四個精準(zhǔn)”鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果助推鄉(xiāng)村振興

　　本報(bào)訊  全媒體記者王予杰報(bào)道  今年以來，開封市醫(yī)療保障局在鞏固醫(yī)保脫貧成果上下功夫、在防止因病返貧致貧上做文章，著眼精準(zhǔn)、強(qiáng)化協(xié)作，筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障防線，切實(shí)做好應(yīng)保盡保、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、動態(tài)監(jiān)測等重點(diǎn)工作，確保鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興各項(xiàng)工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

　　精準(zhǔn)識別——確保應(yīng)保盡保

　　在穩(wěn)得住、鞏固好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果的基礎(chǔ)上，開封市醫(yī)療保障局主動與民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健等部門對接，進(jìn)行信息共享、互聯(lián)互通，按照“就高不就低、不重復(fù)資助”原則，對全市范圍內(nèi)特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口人員身份信息進(jìn)行比對去重，做到精準(zhǔn)識別。2022年以來，累計(jì)資助參保19.29萬人。

　　精準(zhǔn)維護(hù)——確保應(yīng)報(bào)盡報(bào)

　　開封市醫(yī)療保障局根據(jù)分類資助參保人員的參保屬性、待遇享受屬性、待遇享受期限等信息，在醫(yī)保信息平臺中精準(zhǔn)維護(hù)、動態(tài)更新，為特困人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。截至目前，共受益3.1萬人次、醫(yī)?；鹬С?328萬元。

　　精準(zhǔn)救助——確保應(yīng)救盡救

　　在做好“一站式”結(jié)算的前提下，開封市醫(yī)療保障局規(guī)范做好依申請救助人群醫(yī)療救助的申報(bào)流程和申批程序，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收集救助對象的申請資料、醫(yī)保報(bào)銷信息時(shí)把好審核確認(rèn)關(guān)，確保救助精準(zhǔn)及時(shí)。截至目前，累計(jì)救助1.5萬人次、救助資金637.52萬元。

　　精準(zhǔn)預(yù)警——確保應(yīng)納盡納

　　開封市醫(yī)療保障局發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療保障制度功能，聚焦工作中存在的短板弱項(xiàng)，主動做好防止返貧動態(tài)監(jiān)測工作。按月從醫(yī)保信息平臺中提取就醫(yī)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，把農(nóng)村大病、重癥慢性病患者經(jīng)基本醫(yī)保合規(guī)保障后個人自費(fèi)一萬元以上的信息及時(shí)反饋給同級鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健部門進(jìn)一步預(yù)警核查，找出存在的顯性和隱性問題，動態(tài)解決因突發(fā)重大疾病出現(xiàn)的返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)問題。截至目前，開封市共計(jì)監(jiān)測推送住院個人自付超過一萬元以上患者信息6275人。