避免多頭檢查、重復(fù)檢查！河南繼續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認

河南手機報記者 劉曉帆

10月11日，記者從河南省衛(wèi)生健康委獲悉，近日，河南省衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，繼續(xù)強力推動醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的診療效率和醫(yī)療資源的共享利用率，方便患者就醫(yī)，避免不必要的重復(fù)檢查檢驗，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。

互認項目包括醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類

通知規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認范圍包括：全省同級醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)聯(lián)體成員單位之間，有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機構(gòu)之間，應(yīng)按照通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查項目結(jié)果予以互認。原則上，屬本通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查項目結(jié)果，下級醫(yī)療機構(gòu)對上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予認可。

互認項目在原河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于深入推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認工作的通知》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2013〕136 號）明確的檢查檢驗結(jié)果互認項目范圍基礎(chǔ)上進行調(diào)整，調(diào)整后的互認項目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類別，并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素，主要選取結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高、對疾病診斷治療短期影響不大的項目。

具體而言，按照河南省醫(yī)療機構(gòu)互認檢查檢驗項目清單（2021年版），臨床檢驗互認項目至少包括：14項生化項目；14項免疫項目；8項微生物項目；22項血液、體液分析項目。影像學(xué)檢查互認項目包括：達到互認標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR；使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

這10類特殊情形檢查檢驗結(jié)果不予互認

通知明確，以下10類特殊情形下，醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果不予互認。具體包括：

出現(xiàn)因病情變化，已有的檢查檢驗結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實際病情的；

因時效問題，已有的檢查檢驗結(jié)果難以提供參考價值的；

檢查檢驗結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項目；

檢查檢驗結(jié)果與病情明顯不符的；

患者或其親屬要求做進一步檢查檢驗的；

重新復(fù)查檢查檢驗項目對治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的；急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；

司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

其他符合診療需要的不可預(yù)測情形的。

明年底 互認項目中這項工作合格率要達100%

下一步，我省還將推動檢查檢驗資源共享。按照規(guī)定，我省將結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)整合影像檢查、檢驗儀器設(shè)備和人力資源共享平臺，增強業(yè)務(wù)協(xié)作，探索建立共享、共建機制，提高檢查檢驗設(shè)備利用效率；專科聯(lián)盟內(nèi)應(yīng)加強專科內(nèi)檢查結(jié)果質(zhì)量控制，在提高本?？茩z查結(jié)果同質(zhì)化水平的基礎(chǔ)上實現(xiàn)互認；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)療機構(gòu)的臨床檢驗室均可高度整合基層醫(yī)療機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗部門，實現(xiàn)一體化管理和資源共享。

為加強醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果的質(zhì)量評價與管理，省臨床檢驗中心（臨床檢驗質(zhì)控中心）負責(zé)組織全省臨床檢驗室間質(zhì)量評價工作，全省開展互認項目的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)全部參加2021年國家級或省級室間質(zhì)量評價工作，力爭到2022年底，互認項目的檢驗報告規(guī)范填寫合格率達100%，室間質(zhì)量評價參加率達98%，合格率不低于90%，不合格項目分析糾正率達100%。

附：河南省醫(yī)療機構(gòu)互認檢查檢驗項目清單（2021年版）

一、臨床檢驗項目

（一）生化項目（至少包括14項）：葡萄糖；腎功能2項（尿素、肌酐）；肝功能7項（總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、脂類分析4項（總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C））；

（二）免疫項目（至少包括14項）：腫瘤標(biāo)志物4項（甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA) 、前列腺特異性抗原 (T-PSA)、游離PSA）；特殊蛋白3項（CRP、RF、ASO）；乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）；丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）；臨床免疫學(xué)5項（乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBc））。

（三）微生物項目（至少包括8項）：細菌涂片檢測、真菌涂片檢測、結(jié)核分枝桿菌涂片檢測；血液或無菌體液培養(yǎng)、細菌鑒定、抗生素敏感試驗、耐藥表型檢測；腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定分型。

（四）血液、體液分析項目（至少包括22項）：血常規(guī)8項（紅細胞計數(shù)（RBC）、白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb） 、紅細胞比積（HCT）、MCV、MCH、MCHC）；凝血試驗4項（凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（Fib）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR））；尿液干化學(xué)分析10項（pH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細胞、比重）。

二、影像學(xué)檢查項目

（一）達到互認標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查，包括普通平片、CR、DR。

互認要求：普通放射性檢查，攝影部位及技術(shù)條件符合中華放射學(xué)會質(zhì)量與安全管理委員會的技術(shù)規(guī)范，具有時效性。

（二）使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項目，包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

互認要求：1.涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達到診斷要求，并具有時效性。

2.數(shù)字化圖像檢查互認，需提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。3.如對影像診斷結(jié)果有異議，可以與患者溝通申請院內(nèi)會診。